Revisión de la validez de las herramientas de cribado nutricional en el paciente adulto hospitalizado [EVIDENCIA COMENTADA]

Delia González de la Cuesta.

Resumen


La desnutrición es una enfermedad muy frecuente entre los pacientes hospitalizados en los países desarrollados, contribuyendo a la aparición de resultados negativos para la salud y aumentando los costes de la atención médica. La inexistencia de una definición universalmente aceptada y de criterios de diagnóstico estandarizados para la desnutrición ha llevado al desarrollo de diversas herramientas  de detección cada una con una validez distinta, por lo que se complica su identificación y dificulta aplicar estrategias de intervención eficaces.

Es crucial determinar este riesgo en el momento del ingreso hospitalario por lo que la herramienta a utilizar debe tener una alta validez, confiabilidad y concordancia que garantice una identificación precisa del riesgo además de minimizar el sesgo subjetivo y ser rápida y fácil de aplicar.

Estas diferencias han llevado a las principales sociedades de nutrición clínica a desarrollar sus propios criterios. La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) requiere de parámetros donde se incluye el índice de masa corporal (IMC), diagnostica la desnutrición con parámetros que incluyen pérdida de peso, ingesta reciente de alimentos, medición de masa muscular y gravedad de la enfermedad. Un esfuerzo para unificar todos estos criterios de las diferentes asociaciones científicas mundiales de nutrición es el desarrollo de los criterios de la Iniciativa de Liderazgo Global sobre Desnutrición (GLIM) que, aunque prometedores, son relativamente nuevos y pueden requerir un mayor refinamiento y evaluación en diferentes poblaciones y entornos.

 

Referencia del documento de práctica clínica basada en la evidencia comentado:

Cortés Aguilar R, Malih N, Abbate M, Fresneda S, Yáñez A, Bennasar-Veny M. Validez de las herramientas de detección nutricional para el riesgo de desnutrición entre pacientes adultos hospitalizados: una revisión sistemática y un metanálisis. Rev Nutri Clin. 2024;43. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.03.008

 



Citas


- Cano Megías M, Alfaro Martínez JJ, Fernández de Bobadilla Pascual B, Bellerive G, García Manzanares Vázquez de Agredos A, Álvarez de Frutos V. Prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados en Castilla-La Mancha: diez años después del estudio PREDyCES®. EDN. 2023; 70: 492-500. https://doi.org/10.1016/J.endinu.2023.04.003.

-Álvarez-Hernández J, Planas Vita M, León-Sanz M, García de Lorenzo A, Celaya-Pérez S, García-Lorda P, et al. Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients: The PREDyCES® Study. Nutr Hosp. 2012; 27: 1049-59.

-Prado CM, Ford KL, González MC, Murnane LC, Gillis C, Wischmeyer PE, et al. Nascent to novel methods to evaluate malnutrition and fraily in the surgical patient. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2023; 47 suppl 1; 554-68. https://dx.doi.org/10.1002/jpen.2420.

-García Rodriguez I, Romero Gangonells E, Gil de Bernabé MM, Adamuz Tomás J, Virgili Casas N. Repercusión de la disfagia y la desnutrución en la supervivencia de pacientes hospitalizados. 2022. EDN; 69: 859-67. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2022.01.002.

- Ballesteros-Pomar MD, Blay Cortés G, Botella Romero F, Fernández García JM, Pita Gutiérrez F, Ramírez Royo V et al. Continuidad asistencial en desnutrición relacionada con la enfermedad y tratamiento médico nutricional. EDN. 2022; 69: 897-909. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2021.09.015.


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