Gestión de casos interniveles. GAPTF-HUNSC. Resultados 1er semestre 2013.

María Begoña Sánchez Gómez, Beatriz Ávila Díaz

Resumen


INTRODUCCIÓN:

La gestión de casos es un modelo de intervención holístico, centrado en el cliente como un todo inserto en un entorno, que potencia la autonomía personal y la participación social y, sobre todo, que facilita el acceso a recursos coordinados que responden a las necesidades integrales de los clientes.

En la Unidad de Continuidad de Cuidados de Enfermería se realiza de forma coordinada entre Atención Primaria y Atención Especializada, con los pacientes ingresados en el hospital que son derivados a la unidad con criterios de gestión de casos.

 

OBJETIVOS:

Para alcanzar los objetivos de la UCCE establecidos en orden de conseguir una coordinación efectiva que mejore la continuidad de cuidados este trabajo tiene por objetivos;

Realizar el seguimiento de la actividad que se ha visto incrementada en el último año por el cambio en la rutina de trabajo de la UCCE

Analizar los elementos mas importantes en la gestión de casos en la UCCE

Potenciar el trabajo de la UCCE con la visualización de su actividad

 

MATERIAL Y METODOS:

Este trabajo descriptivo se elabora a partir de la base de datos de los pacientes atendidos por la UCCE desde el 01/01/2013. Se incluyen los casos por su código correspondiente y se estudian en base al tipo de intervención y quién realiza la derivación al servicio, calculando la frecuencia y los días empleados en la gestión.

 

RESULTADOS:

El número de casos gestionados y resueltos por día es de 2.3, y simultáneamente se gestionan 34,28 casos de media diaria. El total de casos gestionados es de 288 y la media de días por intervención es de 20.41

La intervención que tiene una mayor frecuencia de casos es el proceso ortogeriátrico seguido del seguimiento en hospitalización y la continuidad de cuidados de Enfermería. Se puede ver gráficamente en el gráfico 1, expresado en números absolutos. En estas tres intervenciones se incluyen: mayores de 65 años que ingresan por fractura de cadera, apoyo y adiestramiento de pacientes, cuidadores, seguimiento de gestiones en hospitalización, presencia, intercambio de información de cuidados de salud, coordinación con otros profesionales dentro y fuera del hospital.

En la media de días empleados en la gestión según quién derive, el primer lo ocupa trabajo social seguido de la captación propia y otros profesionales no tipificados entre los que se incluyen enfermeras consultoras del hospital. En el gráfico 2 podemos observarlo representando la media de días que se emplean en cada derivación según el profesional que deriva a la unidad. Los días se cuentan desde el momento de la captación hasta el momento en que el paciente sale de la cartera de clientes de la unidad y no tiene porque coincidir con la fecha del alta

La intervención que tiene un mayor número de días es el enlace de nutrición  y domicilio, el seguimiento de hospitalización y la gestión de citas en domicilio. En el gráfico 3 se analizan los días de media que se emplean, según la intervención que se realiza. Los pacientes no tienen porque estar ingresados y la media se calcula desde el momento de la captación en la unidad hasta el momento en que el paciente sale de la cartera de clientes

Respecto a quién deriva mas a la unidad en primer lugar está la unidad de hospitalización, seguido de las Enfermeras Comunitarias de Enlace y el supervisor de unidad de hospitalización. En el gráfico 4 se representa el origen de la derivación a la unidad.

 

DISCUSIÓN:  

La inclusión de los pacientes de ortogeriatría en la población diana de la UCCE ha hecho que se sitúe en primer lugar en el número de casos, lo que indica la importancia en la gestión de casos de estos pacientes.

La gestión simultánea de casos es elevada en la unidad, si bien no se trabajan todos en el mismo día.

Citas


- Hernández-Pedraza R, Novo-García C, Tapia-Valero C, Guzmán-Fernández MA, Sánchez-Gómez MB, Duarte-Clíments G. Las enfermeras mejoran la salud de los pacientes crónicos. En: Evidencias para unos cuidados seguros. V Reunión internacional sobre Enfermería Basada en la Evidencia. Granada, INDEX 2008. ISBN: 84-931966-8-1. Página 58

- Sánchez B, Duarte G. Gestión de cuidados: Personalización. Continuidad de Cuidados. Modelo de Gestión de casos en Andalucía; Enfermera de enlace. La gestión de casos como herramienta para el cuidado de los pacientes con alta complejidad clínica y gran dependencia. En: Cuidados enfermeros en atención primaria y atención especializada. Temario común. Volumen IV. ISBN 978-84-96690-39-4, depósito legal M-35933-2007

-Sarabia-Sánchez A. La gestión de casos como nueva forma de abordaje de la atención a la dependencia funcional. Zerbitzuan 42, dic 2007, p:7-17

- Sanchez Gómez MB, Duarte Clíments G. Continuidad de los cuidados de enfermería: requisitos, instrumentos y barreras” En: Enfermería en Atención Primaria II de la colección Cuidados Avanzados. Ed DAE, Madrid 2006. Pp 748-64. ISBN: 84-95626-63-2

- Sánchez B Duarte G. “C3 Un instrumento para evaluar la calidad de la continuidad de los cuidados”. Revista de Calidad Asistencial 2005, 20, (Extraordin1):146-237

- Morales JM, Torres L, Terol J, Mancera F, Alguacil S, Carballeda E, Alguacil S, Sánchez B, Molero M, Muñoz J, Castro S, Ruiz ML, Gómez S. Continuidad en la prestación de cuidados en unidades de Cuidados Críticos de Atención Especializada. Tempus Vitalis. Revista Internacional para el Cuidado del Paciente Crítico 2004, 4 (3): 59-70

- Morales JM, Terol J, Torres L, Molero M, Muñoz J, Sánchez B, Carballeda E, Castro S, Gómez S. Validación de un instrumento enfermero para la evaluación de la continuidad de los cuidados a pacientes críticos. Revista de Calidad Asistencial 2002, 17(3): 160-167


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